TINGKAT KESADARAN, GAYA BERJALAN, TYPE PERNAFASAN DAN KEKUATAN OTOT

CONTINUUM LOC

LOC

DESCRIPTION

Full consciousness Confusion Lethargy Obtundation Stupor Light coma (semicoma) Coma Deep coma

Orientasi waktu, tempat, dan orang, kewaspadaan; sadar terhadap proses kognitif sendiri dan mental Gangguan orientasi pada waktu, tempat dan orang; perhatian “span” pada memory pendek, ketidakmampuan mengikuti komando, dapat di sertai halusinasi, mudah marah, kegelisahan, dan tidak bisa beristirahat Orientasi terhadap waktu, orang dan tempat; respon stimulasi lambat, sluggish speech, proses mental, dan aktifitas motor; dapat mengikuti komando, tampak mengantuk Tampak mengantuk extreme, arousable terhadap stimulasi, respon terhadap 1-2 kata, dapat mengikuti komando simple Tampak pada status tidur dengan minimal spontaneous movement; respon hanya pada stimuli yang kuat dan berulang-ulang dan stimuli nyeri dengan suara yang tidak komprehensif dan atau pembukaan mata Tidak sadar, tidak ada suara verbal, tidak ada pergerakan spontan, penarikan dengan sengaja terhadap stimulasi nyeri; reflek brainstem lengkap Unaraousable (tidak dapat dibangunkan); tidak ada suara verbal, tidak ada pergerakan spontan, penarikan tidak disengaja dengan respon nyeri; reflek brainstem dapat/tidak dapat lengkap; decorticate/decerebrate posture Unarousable (tidak dapat dibangunkan); tidak ada suara verbal, tidak respon terhadap stimulasi nyeri; dan reflek brain stem neg

 

GLASGOW COMA SCALE (GCS)

ITEM	FACTORS	SCORES	DESCRIPTION
Best motor respon Verbal respon Pembukaan mata	Dapat menuruti perintah verbal Melokasi nyeri Penarikan terhadap nyeri Flexion-decorticate rigidity Extension-decerebrate rigidity No respon Orientasi orang, tempat dan waktu Bingung Kata-kata tidak wajar Suara tidak dapat dipahami Tidak ada respon Spontan Dipanggildengan kata-kata Jika nyeri No respon	6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 4 3 2 1	Pada respon nyeri, catat pergerakan extremitas terbaik Catat T jika tracheostomy, E jika ETT Aphasia (tidak dinilai) Trauma mulut (tidak dinilai) Catat C jika mata pasien tidak dapat membuka karena pembengkakan
POLA NAFAS RESPIRATORY PADA DYSFUNGSI NEUROLOGIC ISTILAH DESCRIPTION SELECTED NEUROLOGIC CAUSES Eupnea Cheyne-stokes respiration Central neurogenic hyperventilasi Biot’s respiration Apneustic respiration Posthyperventilation apnea Cluster breathing Ataxic breathing Normal pernafasan Bernafas dikarakteristikkan dengan regular, alternative periode hyperpnea, dan apnea; bernafas tebentuk dari respiration ke respiration pada smooth crescendo dan puncak tergapai, declines pada decrescendo yang merata, biasanya, fase endurance hyperpneic lebih panjang dari phase apneic Bertahan regular, rapid hypocapnic hyperpnea Periode regular dari hypoventilasi dan irregular periode apnea Ataxic,  gasping(megap-megap), bernafas dangkal Respirasi terinterupsi lebih dari 30 detik setelah 5 vuluntary breaths pada pasien sadar Bernafas mengikuti satu sama lain pada gangguan urutan dengan irregular pauses diantaranya Completely chaotic pattern dengan bernafas dangkal dan dalam terjadi secara acak, progresiv menuju apnea Deep bilateral diencephalic lesions, hypertensi encephalopathy, uremia, anaoxia, dan herniasi transtentorial yang membahayakan Lesi midbrain Infark pada midpontin atau caudal pontine level, biasanya sebagai hasil dari oclusi arteri basilar Diffuse metabolic atau structural forebrain disease Lesi pada low pons atau high medulla; dapat juga disebabkan dari expanding lesion pada fossa posterior (cerebellar hemorrhage) Disfungsi dorsomedial medulla; dapat tampak pada relasi meningitis atau acute parainfectious demyelination KARAKTERISTIK POLA GAYA BERJALAN YANG TIDAK DIHARAPKAN POLA GAYA BERJALAN CHARATERISTIC Spactic hemiparesis Spastic diplegia (scissoring) Steppage Dystrophic Tabetic Cerebellar ataxia Sensory ataxia Dystonia Ataxia Berpengaruh pada kaki kaku dan extended, dengan plantar flexi dari telapak kaki. Pergerakan pada telapak kaki timbul dari pelvic tilting upward pada sisi yang terlibat. Kaki tertarik dengan dipaksa (dragged), kadang scraping the toe (seperti memotomg jari kaki), atau sirkulasi kekakuan menuju kedepan dan belakang  ( circumduction). Lengan yang terpengaruh tetap flexi dan aduksi dan tidak berayun Pasien menggunakan langkah pendek, penarikan paksa pada bola dari kaki pada lantai. Kaki extended dan paha cenderung menyilang kedepan pada yang lain pada setiap langkahnya The hip dan knee terlevasi secara berlebihan untuk mengangkat plantar flexi kaki dari tanah. Kaki brought down pada lantai dengan slap (menampar). Pasien tidak dapat berjalan dengan heels Kaki terjaga terpisah, dan bb terjaga dari sisi ke sisi pada pergerakan terhuyung-huyung. Perut terkadang menonjol, dan biasanya lordosis Kaki terposisi terpisah berjauhan, mengangkat tinggi dan forcibly brought down pada setiap langkah. The heel stamps pada tanah Pasien kaki basis melebar . staggering dan lurching (berputar) pada sisi ke sisi kadang di sertai oleh berayunnya trunk Gaya berjalan pasien basis melebar dan tidak pada tempatnya. Kaki terangkat tinggi dan brought down dengan seperti menampar. Pasien memperhatikan tanah sebagai bimbingan untuk melangkah. Tanda Romberg positif Jerky dancing movement tampak nondirectional Terjadinya jatuh dan tidak terkontrol
FUNGSI SYARAF CRANIAL Nerve Penemuan I.                    Olfactory II.                  Optic III.                Oculomotor IV.                Trochlear V.                  Trigeminal VI.                Abduscens VII.              Facial VIII.            Vestibulocochlear IX.                Glossopharyngeal X.                  Vagus XI.                Accessory XII.              Hypoglossal Pembauan Kemampuan visual; lapangan pandang, uji dari “fundi” Reflek papillary, otot external ocular meliputi keatas, kebawah, dan pergerakan meliputi medial yang dapat menyebabkan ptosis dan dilatasi pupil Pergerakan ocular; ketidak mampuan melihat kebawah dan secara lateral; nystagmus Fungsi sensory; reflek kornea, kulit muka dan kepala bagian depan, mukosa hidung dan mulut; motor fungsi; maxillary “jaw” reflek Pergerakan ocular; ketidak mampuan melihat kebawah dan secara lateral; nystagmus Fungsi motor wajah bagian atas dan bawah; asymetri wajah dan paresis, fungsi sensori ditest dengan rasa Test nerves cochlear; pendengaran, lateralisasi, koduksi udara dan bone; tinnitus, penurunan pendengaran, dan ketulian Fungsi motor; pharyngeal gag reflek, menelan; pengkajian vocal cord; berbicara jelas tanpa serak Timbulnya uvula Kekuatan otot trapezius dan sternocleidomastoid; yang menyebabkan ketidak mampuan mengangkat pundak Fungsi motor pada lidah; yang menyebabkan deviasi lateral, atrophy, tremor, ketidak mampuan untuk extend dan menggerakkan lidah dari sisi ke sisi PENGKAJIAN KEKUATAN OTOT NILAI DESCRIPTION 5 4 3 2 1 0 Kekuatan normal penuh. Otot dapat bergerak secara aktif melewati full ROM dan dapat melawan kekuatan gravitasi dan dapat menahan Otot dapat digerakkan secara aktif melewati FULL ROM, dan efek melawan gravitasi dengan lemah, dan dapat menahan (dengan lemah) Otot dapat digerakkan aktif melawan gravitasi sendirian Otot dapat digerakkan dengan bantuan  efek gravitasi Kontraksi otot dapat diraba dan terlihat; pergerakan trace (jejak) atau flickers (kerlap-kerlip/denyut) dapat terjadi Pergerakan dan kontraksi otot tidak terdeteksi